Nama Lengkap AnakJenis KelaminLaki-lakiPerempuanTempat, Tanggal LahirAlamat LengkapNama AyahNama IbuNomor HP Orang TuaUpload Akta KelahiranChoose FileNo file chosenDelete uploaded fileUpload Kartu KeluargaChoose FileNo file chosenDelete uploaded fileUpload Foto Anak (opsional)Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileData yang saya kirim adalah benarData yang saya kirim adalah benarKirim Formulir